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肩关节周围炎,简称“肩周炎”,系因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症粘连,限制肩关节活动,引起肩部疼痛、活动障碍的病症。因其主要特征为肩活动障碍,临床中又有“冻结肩”、“粘连性肩周炎”之称。
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从中医角度说,肩关节周围炎属于“肩痹”的范畴,因多发生在50岁左右,也常被称为“五十肩”。以肩部长期固定疼痛、活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病,称为肩痹。中医学上根据其发病原因、临床表现和发病年龄等特点,也称之为“漏肩风”“肩凝症”。
这一阶段的特点主要是肩部的疼痛为主,临床表现主要为疼痛昼轻夜重,稍有活动或活动不慎则出现强烈的疼痛,肩关节功能活动正常或轻度受限。
这一阶段的肩关节疼痛较前减轻,主要以肩关节活动功能障碍为主。临床表现为肩关节的活动功能严重受限,肩关节周围软组织广泛粘连、挛缩,呈“冻结”状态。肩关节外展及前屈运动时,肩胛骨随之摆动而出现“扛肩”现象。
这一阶段属于肩周炎后期,临床表现为肩部疼痛明显减轻甚至消失,粘连逐渐松解,肩关节活动度逐渐增加,病情向愈。
以缓解疼痛为主,中药治疗可以选择汤药内服,患处热熨等形式,针灸治疗以远端腧穴运动针法为主,可以辅助TDP神灯照射、电针、拔罐放血等疗法。
以纠正肩关节功能活动障碍为主,中药治疗常分为风寒夹湿、瘀血阻络、肝肾亏虚、气血两虚等证型开具处方,针灸治疗可根据不同的中医证型选用不同的腧穴。在此基础上,辅以经络辨证取穴。取穴以局部腧穴为主,配合远端腧穴。还可以配合推拿治疗,手法点按局部穴位,起到松解黏连,滑利关节的作用。对于慢性期及功能恢复期肩周炎患者,通过中医治疗可显著改善肩关节功能活动受限,促进肩关节功能恢复。
患者俯身,患侧肢体顺时针方向画圈数次后,再逆时针方向画圈数次
侧面或前面站立,抬起患侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。在每次爬行后的最高点均作记号,以便观察病情改善的情况。
双手握住棒子,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。
利用社区或公园的健身器材进行肩部训练,增加肩关节活动度,增强肩部肌肉力量。
伤、肩峰下撞击综合征等其他肩部疾病甚至肿瘤、结核相鉴别。
中老年肩关节退行性变是本病发病的首要因素,适当的调护有助于延迟退变年龄或避免出现病变。中医养生学在此方面积累了大量经验,如:气功、导引、自我按摩等。常见的像打八段锦、打太极拳均有助于预防肩周炎的发生。
注意避风寒,不可久居寒湿之地,气候骤冷时应注意肩部的保暖,睡眠时宜注意就卧姿势,避免侧睡长期压迫一侧肩关节,多以仰卧为宜,并避免在睡眠中将肩部暴露在外。
对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,尽量避免长时间以固定姿势玩手机或电脑,避免长期的不良姿势导致肌肉疲劳,造成慢性劳损。劳动强度不宜过大,控制好运动量,避免突然提重物或拖拽肩关节,保护关节,避免外伤。