不孕（育）这一医学难题，是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是生育年龄段夫妇的生殖健康不良事件。不孕症，具体而言，是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕，在男性则称为不育症。这一状况往往给夫妻双方带来巨大的心理压力与生活困扰。
不孕（育）的病因
不孕的病因可能有女方因素、男方因素或不明原因。
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女性不孕因素主要包括输卵管阻塞或功能障碍、排卵障碍（如多囊卵巢综合症）、宫颈异常、子宫病变（如子宫肌瘤、宫腔粘连）等；
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男性则可能面临精液质量差（如精子数量少、活力低）、性功能障碍（如阳痿、早泄）、免疫性不育等问题。
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此外，还有一定比例的不孕不育案例，其确切原因至今尚未明确，被归类为不明原因的不孕不育。
中医诊治
中医认为不孕不育其主要病机在于肾气不足、冲任气血失调。依据辨证施治的原则，中医将不孕不育分为肾虚证、肝气郁结证、瘀滞胞宫证等多种证型。治疗以温养肾气、调理气血为主，同时强调调畅情志、顺应自然规律，选择适宜的时机进行性生活，以提高受孕几率。
肾虚证
肾虚证主要表现为：月经不调、经量总体偏少、腰膝酸软、头晕耳鸣、精神疲倦，舌淡或舌红，苔薄白或少苔。临床上常用杜仲、枸杞、巴戟天等中药来补充肾气，提高受孕几率以及胚胎质量，同时还可以选择摄入一些具有药食同源特性的食材，例如：黑豆、核桃、淮山、莲子、芡实等。
肝气郁结证
现代社会压力越来越大，特别是来自夫妻双方家庭的压力会加重不孕不育的几率，多表现为肝气郁结证，临床主要表现为：月经周期先后不定，色暗，有血块，痛经，或经前胸胁、乳房胀痛；情志抑郁，或烦躁易怒，舌偏紫，苔薄白；临床常用香附、当归、白芍等疏肝解郁、调畅气机，促进气血和调，为孕育新生命创造一个良好的内环境。饮食上可以选择黄花菜、芹菜、茼蒿、玫瑰花茶等。
瘀滞胞宫证
瘀滞胞宫证多表现为月经后期，量或多或少，色紫黑，有血块，月经难下，或行经期长，可伴痛经；平素小腹或少腹疼痛，舌质紫暗，边有瘀点。临床上常用红花、丹参、益母草等中药活血化瘀调经，使胞脉畅通以助孕。同时还可以选择摄入一些具有药食同源特性的食材，例如：藕节、芋头、萝卜、山楂等。
助孕
中医助孕，作为中医妇科的一大亮点，尤为注重通过调经来达到种子（即助孕）的目的。中医认为，肾为先天之本，主生殖，故调经种子首重补肾；肝主疏泄，与女性月经周期密切相关，故疏肝亦是调经的关键；而女子以血为本，调理气血则是贯穿始终的治疗原则。对于兼有瘀血等病理因素的患者，还需采取祛瘀活血、疏通经络的方法，以改善生殖环境。
中西医联合
在当代，中西医结合成为了治疗不孕不育的新趋势。中西医各有优势，西医利用现代技术，如超声监测卵泡发育、评估卵巢功能、辅助生殖技术等，为备孕提供了现代医学依据。而中医则通过整体调理，改善患者的体质和备孕环境，两者相辅相成，显著提高了受孕成功率和生育质量。中西医结合备孕，不仅关注受孕本身，更致力于保障母婴健康，为家庭带来幸福与希望。
病案分享
首诊2023年4月9日
一患者2年未孕，患有多囊卵巢综合征，月经推迟，经前痛经，腰酸，月经有血块。服用激素调整月经周期，末次月经3月27日。偶头晕头痛、心慌、反酸，大便畅，纳寐可。舌淡+紫+，苔白腻，脉右沉弦细，左寸浮尺虚。
辨证为肾虚血瘀，处方如下：
炮附子（先煎）、薏苡仁、败酱草、川牛膝、山茱萸、补骨脂、杜仲、紫石英、蒲黄（包煎）、茜草、海螵蛸、炮姜、滑石、萆薢、菟丝子、炙甘草、巴戟天、骨碎补、淫羊藿。
复诊2023年4月16日
药后无不适，后继续中药调理半年余成功受孕。
文：娄梦丽 指导：姚帅
丹凝中医
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