其实提前绝经和衰老不是因果关系，而是肾虚体质的两个共同结果。

月经反应了身体的生殖功能，而生殖功能由于肾虚，有可能过早衰退甚至提前终止。

衰老的实质就是全身器官功能衰退，生殖功能是其中之一。

临床上常见由于肾虚，女性患者出现闭经或者提前绝经。因为肾虚，所以月经量少、绝经早、衰老快。虚者精亏血少，肾气受损，精血不充，冲任血海亏虚，经血化源不足，以致行经量少。肾虚经血匮乏，冲任不充，血海空虚，无血可下，因而闭经。

《黄帝内经》阐述了月经的一般规律：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。固有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

所谓“天癸”是肾中精气充盈到一定程度时产生的具有促进人体生殖器官成熟，并维持生殖功能的物质，肾精充足，天癸充盈，则女性在十四岁前后初来月经，生殖功能具备，天癸在四十九岁前后衰竭，故女性绝经，从此不再具有生殖功能。

衰老是生命的必经之路，但过早衰老是可以避免的，这也是我们养生的目的之一。

肾虚往往是提前衰老的主因，肾气虚衰、肾精不足会导致全身器官失养，功能过早衰败。

古人云：“肾气盛则寿延，肾气衰则寿夭。”常有人为了想要“延缓衰老”，而害怕月经量减少或者害怕月经结束的早，甚至通过服用一些性激素类药物来勉强维持体内越来越少的雌激素含量，但这种做法无异于“杀鸡取卵”。

肾精未得补的情况下，通过刺激已经快要衰竭的生殖系统勉强继续工作，会导致肾精越来越亏虚，身体透支，衰老问题更加严重。

肾虚的常见原因包括：先天不足（体质遗传，或出生时早产等）；后天失养，包括长期睡眠不足、房事不节、多产、流产、“月子病”等。

对于肾虚型月经不调的治疗，通常采取“开源-节流”的方法。

“开源”--通过不同的中药药性的特点，比如菟丝子、熟地黄、杜仲等，来实现补肾的作用。

有些人可能因为先天不足、后天又失养，可能会存在脾虚、气血不足的情况，通常补肾健脾，补气养血。

可以选择吃一些补肾的食物，比如：淮山、黑豆、松子、核桃、桑葚等。《景岳全书·妇人归》云“凡妇女病损，至旬月半载之后，则未有不闭经者。……欲其不枯，无如养营；欲以通之，无如充之。但使雪消则春水自来，血盈则经脉自至，源泉混混，又孰有能阻之者？”也就是说，妇女生病受到损伤几个月或者半年后，月经都会受到影响，甚至直接闭经。

若想要月经顺畅而来，只有通过补养的方法使肾精、气血充盈，就像冰雪融化河水才会重新流动。

“节流”--身体的自我保护机制是很聪明的，在身体肾虚的情况下，月经量会减少甚至达到闭经的状态，对自身而言，这是身体的自我保护，比如在战乱、饥荒的年代，很多妇女就会闭经。

在肾虚的条件下，若是仍旧要求月经每月一至，会加重肾虚，结果就是闭经、衰老加快。对于肾虚月经量少的人，如果没有补肾，对健康而言，月经少其实还比月经多更好。

治疗过程中，在肾精充足之前，我们通常不追求短期内月经量增加，肾精充足之后，月经自然而来。对于已经达到绝经年龄的女性来说不要盲目追求月经到来，而是应该使肾精充足才是延缓衰老的方法。

门诊案例分享：

陈某，女，41岁。

月经推迟、量少十年，闭经一年半。

患者10 年前引产后开始月经量少，经期推迟，甚至闭经，使用“补佳乐”建立人工周期，停药则闭经。就诊前已停西药一年半，闭经至今。

发现甲减1年。

易疲劳，腰酸，尿频。舌淡，苔白腻。脉虚。

诊断：脾肾两虚，气血不足。

处方：黄芪30 党参20 炒白术12 茯苓20 姜半夏12 陈皮12 枳壳6 厚朴12 杜仲15 补骨脂15 怀牛膝15 菟丝子15 白芍20 蒲黄20 泽泻15 炙甘草10 川牛膝15

按此方义治疗约半年后，患者结束闭经，开始自然行经，虽由于脾肾仍虚，月经量少，周期较长，但这样的月经不会对其身体造成伤害，并且在调经的过程中，疲劳、腰酸、尿频等症状得到改善。

丹凝中医

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