丹凝中医-医患交流

典型病例

王彦晖教授治疗陈某晚期肝癌案

陈某，男，1950年。
初诊：2015年6月14日
发现肝癌一周。
患者因“消瘦、尿黄二十余天”于当地医院就诊，发现肝占位。2015，6,9 PET-CT示：肝右叶巨大肿块，大小约10.8×9cm，考虑原发性肝癌；肝门及门腔静脉淋巴结转移可能。右肾占位，大小约4.2×7.5cm，考虑肾癌。未行任何治疗。

现：纳可，眠可，二便调，腰酸。长期吃六味地黄丸。
舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+。
脉左虚+，右滑+数+虚+。
长年饮冰啤酒，一天一包烟。
父亲食道癌可能。
延胡索30姜半夏20茯苓30陈皮15茵陈20川牛膝20杜仲20补骨脂10甘草10合欢皮30焦山楂20莪术15三棱15丹参20浙贝母30鳖甲30党参6       ×7
二诊：2015年6月21日
药后无不适，但尿黄。
舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+。
脉弦+细+。
延胡索30姜半夏20茯苓30陈皮15茵陈20川牛膝20杜仲15补骨脂10甘草6合欢皮40焦山楂20莪术20三棱20丹参30浙贝母30平贝母30鳖甲30灵芝20龙骨30牡蛎60党参10          ×20
三诊：2015年7月5日
舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+。
脉左细+虚+，右弦+细+。
上方+太子参40白芥子10川芎20牛黄0.3      ×15
四诊：2015年10月16日
舌淡+紫+，苔淡黄腻。
脉左虚+，右弦+细+。
太子参50茯苓50陈皮20牡蛎60鳖甲30茵陈20川牛膝25浙贝母30焦山楂25莪术30三棱30姜半夏20制南星20龙骨45炙甘草10       ×14
五诊：2015年11月3日
每天抽1包烟，每晚饮1~2瓶啤酒中。
舌紫+，苔淡黄腻厚+。
脉弦+细+虚+。
上方+山慈菇20萆薢30炒白术12牛黄0.3灵芝孢子粉3      ×14
六诊：2015年12月8日
上方续服至今，无症。
舌紫+，苔淡黄腻厚+。
脉弦+细+。
上方    ×21
七诊：2016年1月19日
舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+。
脉左弦+细+虚+，右弦+细++。
治疗已8个月，体重增加2公斤，面色红润，只有中医治疗。
每天照常上班、麻将，抽一包烟，2~3瓶啤酒，心态很好。素食为主。
2015,7后每天另服0.3天竺牛黄。
2015,11,3后每天天竺牛黄0.3灵芝孢子粉3克。
现无症状。
15,10,16方+补骨脂15萆薢30山慈菇25丹参30党参10山茱萸15        ×14
八诊：2016年3月8日
无症。
舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+。
脉弦+细。
上方    ×14
九诊：2016年4月12日
无症。
舌淡+紫+，苔黄腻厚+。
脉左弦+细+虚+，右弦+细。
15,10,16方+灵芝20山慈菇30
改太子参20       ×14
十诊：2016年5月17日
无症。
舌紫+，苔淡黄腻厚+-。
脉弦+细+。
15,10,16方改太子参20
加山慈菇30平贝母30灵芝20    ×14
十一诊：2016年6月28日
病灶由2016,3,11的153×123×102mm缩减为109×82×89mm。
舌淡+紫+，苔淡黄腻厚+-。
脉左弦+，右弦+细。
15,10,16方改太子参15
加山茱萸30平贝母50丹参30        ×14
案语：患者的生活习惯顽固未改，但是本例的治疗效果明显。患者除了服用中药汤剂以外，其自身自2015年7月后坚持每日服用0.3克天竺牛黄。天竺牛黄性甘、凉，归心、肝经，具有清心，豁痰，开窍，凉肝，息风，解毒的作用，在此处对于患者的治疗是对症的，对于患者的病情改善是有助的。