//厦门大学医学院 王双生

昨日下午跟诊遇到一位老年病人，自述散步40分钟后开始气喘，到医院检查发现心跳33次/分钟，行心脏起搏器植入治疗。老师感到惊奇，为何散步40分钟会导致如此严重的后果？摸脉后，原因了然于心，遂给跟诊的学生们耐心讲解。笔者听后总结原因为病人右寸关脉极虚，平时易疲乏，气喘，一派气虚至极的表现，这种体质的人平素本应少运动，多休息。40分钟的运动量对他来说实属过量，耗伤正气，气虚导致推动血液运行无力、心跳变慢，出现气喘等症状。

运动锻炼是指人们根据身体需要进行自我选择，运用各种体育手段，并结合自然力（阳光、空气、温湿度）和卫生措施，以发展身体，增进健康，增强体质，调节精神，丰富文化生活和支配余暇时间为目的的体育活动。中医强调形神合一。所谓形，指形体，即肌肉、血脉、筋骨、脏腑等组织器官是物质基础；所谓神，是指情志、意识、思维为特点的心理活动现象，以及生命活动的全部外在表现，是功能作用。神以形为物质基础，“形具”才能“神生”。反过来神是形的主宰，保持机体内外环境的相对平衡协调，是靠“神”来实现的。王老师认为运动的目的是使全身气血顺畅，筋脉疏通柔和，应当分为增强体魄、提升体能和柔缓舒适、气血顺畅两种。前者主要强调肌肉和体能锻炼，即锻炼“形”，通常以迅猛、高强度为特点，比如目前非常流行的健身撸铁、骑自行车等，通过对肌肉的反复刺激和训练，以锻炼心肺、增强循环系统功能、增强肌肉的力量和耐力及全身柔韧性等。后者主要强调“通”，即锻炼“神”，通常以柔慢、舒适为特点，如健身气功八段锦、打坐等，使全身气血通畅，筋脉疏通柔和，身体状态维持正常，做到对身体更好的支配。不管是哪种运动，只有把握好适当的时间，才能起到锻炼形神，养身体正气的作用。

运动锻炼是增强体质的最积极、有效的手段之一。其一方面有利于“形”，即人体生长发育，骨骼、肌肉的生长，改善生理状态；增强心肺功能,改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，减低患上心脏病,高血压,糖尿病等疾病的机会。一方面有利于“神”，即提高机体抗病和适应能力，改善神经系统的调节功能，提高神经系统对人体活动时错综复杂变化的判断能力，并及时做出协调、准确、迅速的反应；调节人体紧张情绪，减轻压力，陶冶情操，使人体适应内外环境的变化、保持肌体生命活动的正常进行，降低过早进入衰老期的风险，甚至延缓衰老。

从上述案例我们可以了解到，运动虽好，但也不能盲目，必须使用最适合自身的运动方式，把握好对自身最有效的运动时长，才能达到增强体魄，提升体能和全身气血顺畅，筋脉疏通柔和的目的。对于身体素质较好的年轻人，可以采取健身、球类、游泳、骑自行车等方式，强健体魄，锻炼肌肉，使机体储备更多的能量，才能在将来应对内外环境的各种变化。对于年龄稍大，身体本身就较虚及患病的人，不宜选择超过自身调节范围的剧烈运动来提升体能等，而是应该选择柔缓舒适的运动让全身气血顺畅运行，滋润身体各个部位，保持正常的功能。可根据不同体质来选择，如湿热体质适合汗蒸；气滞血瘀体质适合太极拳、瑜伽、八段锦、甩手、打滚等；肝郁体质适合打坐、散步、爬山、唱歌、瑜伽等；脾虚适合八段锦、养生功法等。也可根据不同需要来选择，如腰椎颈椎不好适合燕子飞；膝盖不好适合骑自行车等。

运动方式的选择十分重要，运动时长的把握也同样关键。标准在于运动后第二天早晨起来身体灵活、精力充沛、不感到疲惫。超负荷运动会消耗过多的能量，即人体正气，这样反而不利于维持正常的身体功能和疾病的消除。

温馨提示：运动虽好，但不能盲目。

（作者//厦门大学医学院 王双生；王彦晖教授指导）