姓名:张某某 性别:女 年龄:2岁
初诊:2014年5月7日
主诉:血小板减少性紫癜住院后
现病史:患儿于2013年4月21日因食量减少入住苏州儿童医院,查血小板41*107/L,血红蛋白91g/L。行骨髓穿刺:示血小板减少性紫癜。于2013年5月22日查血小板42*109/L。后于2014年1月28日入住厦门第一医院,查血小板15*109/L。出院查血小板161*109/L,期间最低值:2*109/L(2014-02-28)。先后行丙球、止血敏、升血小板等治疗。现患儿无明显症状,饮食正常,睡眠哭闹不止,伴汗出,二便调。
舌脉:舌边尖红,苔根部黄腻
脉右虚+,左弦+浮+
处方:黄芪20 党参6 茯苓30 陈皮10
仙鹤草20 枣仁25 合欢皮30 磁石30
炒白术10 珍珠母25 花蕊石20 血余炭10
炙甘草6
7剂
二诊:2014年5月21日
现病史:易腹胀。查血小板:93*109/L。
舌脉:舌紫+,苔白腻
脉左弦+浮+
处方:5月7日方加大腹皮10,神曲5,厚朴5。14剂。
三诊:2014年6月4日
现病史:易醒。查血小板:112*109/L。血小板基本恢复正常。
舌脉:舌淡+紫+,苔淡黄腻厚+
脉右细+,左弦+浮+
处方:5月7日方加神曲5,厚朴6,扁豆15。14剂。
四诊:2014年6月18日
现病史:查血小板:146*109/L,血小板完全正常。现眼眶稍浮肿。
舌脉:舌淡+紫+,苔根白腻厚+
脉左弦+
处方:黄芪15 党参6 茯苓25 陈皮10
炙甘草5 炒白术10 桂枝6 仙鹤草12
珍珠母20 川牛膝6 枳实5 泽泻10
14剂
(治疗医生 中医王彦晖)
特别提醒:每个人的情况不同、病症不同、用药不同。医案仅为展示,为了您的健康,请勿自行按本案处方抓药服用!!